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教职工子女商保报销指南(2024-2026)

来源: 时间:2024-02-08

教职工子女商业保险是学校关爱教职工、维护学校和谐发展的一项常规工作,由校工会、校医院、同济职工医院具体承办。经公开招标,由中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司为我校提供教职工子女医疗保险服务。

已纳入子女商保名单的子女如发生医疗支出,可按照下列要求准备资料,主校区送至校医院门诊三楼306医保办;同济校区送至医学院职工医院一楼门办处。

1.教职工子女门诊费用报销截止时间?

当年度的子女医疗票据可顺延至第二年第一季度办理保险理赔。

2.教职工子女报销费用到账时间?

子女保险报销到账时间约为1个月内。赔付款直接打到指定银行卡。

3.教职工子女商保赔付比例?(2024-2026年)

保险责任

保额

赔付比例

意外伤害医疗保险金

4000

免赔无,赔付比例85%

住院医疗保险金


100000

免赔无;

100元—1000元赔付比例55%

1000元—5000元赔付比例65%

5000元—10000元赔付比例75% 10000元—30000元赔付比例85%

30000元以上赔付比例94%

(以上为单职工赔付标准,双职工赔付比例比单职工每项多5%

双职工子女疾病门诊医疗保险金

1200

年免赔100元,赔付比例60%

单职工子女疾病门诊医疗保险金

600

年免赔100元,赔付比例60%

重要提示:

1、不设理赔观察期(新生儿有30天等待期)。

2、就医范围为全国(不含港澳台)的二级及以上医院。

3、子女保险的理赔范围与社会基本医保赔付范围保持一致。

(需扣除自费费用金额,乙类用药金额10%)。

4、中国人民财产保险理赔电话:黄经理:13437108414

教职工子女商保“门诊报销”需提交材料:

1.门诊发票原件、门诊费用明细清单、门诊病历复印件;

2.孩子的身份证明材料(有孩子姓名的“户口薄页”复印件);

3.家长的身份证明材料(身份证复印件,双职工需提供两人的);

4.领款人关系证明(出生证明或领款家长的“户口薄页”复印件);

5.领款家长的银行卡复印件(注明银行卡户主姓名,开户行与行号);

6.如是意外事故,需提供意外事故证明(空白纸张上,简要写下意外发生的时间和经过,家长签名)。

教职工子女商保“住院报销”需提交材料 :

1.住院发票原件(如在第三方已经报销过,需提供发票复印件加分割单原件);

2.住院费用汇总清单;

3.“出院小结”或“出院记录”,(不是“出院诊断证明”);

4.孩子的身份证明材料(有孩子姓名的“户口薄页”复印件);

5.家长的身份证明材料(身份证复印件,双职工需提供两人的);

6.领款人关系证明(出生证明或领款家长的“户口薄页”复印件);

7.领款家长的银行卡复印件(注明银行卡户主姓名,开户行与行号);

8.如是意外事故,需提供意外事故证明(空白纸张上,简要写下意外发生的时间和经过,家长签名)。


校医院医保办咨询电话:027-87558353

同济职工医院门办电话:027-83692420

详情请查询https://hospital.hust.edu.cn/info/1088/1852.htm


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