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商业保险
教职工子女商保报销指南

来源: 时间:2019-03-11 点击量:

2018年度经公开招标,现由中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司为我校提供教职工子女医疗保险服务。

1、对独生子女的条件界定:

当年1231日之前未满十八周岁的教工子女均可申报办理子女医疗保险。

2、对教工子女的父母条件界定:

华中科技大学主校区和同济校区(不包括附属同济医院、协和医院、梨园医院)的国家正式职工、人事代理、博士后人员在站期间均可申报,父母一方符合申报条件确定为单职工,父母双方都符合申报条件确定为双职工(双职工如育有两个及以上的子女统一按照单职工享受),单职工由所在单位登记,双职工由父方所在单位登记。

3、对离异的独生子女父母条件界定:

若独生子女的父母离异,根据其生父母情况而定:生父母双方若均为学校正式职工,按双职工待遇申报,子女申报时由判属方所在单位登记,需在备注栏写明离异方的姓名和院系;生父母中仅一方为学校正式职工,按单职工待遇申报。

4、对非独生子女的条件界定:

符合如下情况之一者可以申报:

1)符合国家计划生育政策的非独生子女如:政策放开后的二胎,一胎多子(双胞胎、三胞胎等)、头胎子女残疾后再生育(持有生育服务证)的非独生子女。

2)在国外出生的拥有中国国籍和户籍的非独生子女。

5.教职工子女门诊费用报销截止时间?

当年度的子女医疗票据可顺延至第二年第一季度办理保险理赔。

6. 教职工子女报销费用到账时间?

商业保险报销到账时间约需要3-4个月。赔付款直接打到指定的银行卡。

华中科技大学教职工子女商保赔付比例

保险责任

保额

赔付比例

意外伤害医疗保险金

3000元

年免赔50元,80%赔付

住院医疗保险金

双职工比单职工保额不变,比例多5%

6万元

年免赔100元;

100元—1000元按50%赔付;

1000元—5000元按60%赔付;

5000元—10000元按70%赔付;

10000元—30000元按80%赔付;

30000元以上按90%赔付

双职工子女疾病

门诊医疗保险金

1000元

年免赔100元,50%赔付

单职工子女疾病

门诊医疗保险金

500元

年免赔100元,50%赔付


温馨提示:

1、就医范围为全国的二级医院。

2、商业保险的理赔范围与社会基本医保赔付范围保持一致。

(需扣除自费费用金额,乙类用药金额10%)。

3、中国人民财产保险理赔电话:027-84776671

教职工子女商保门诊报销需提交材料

1.门诊发票原件

2.门诊费用明细清单

3.门诊病历复印件

4.如是意外事故,需提供意外事故证明

5.在校家长身份证复印件(双职工需提供两人身份证复印件)

6.孩子的身份证明(出生证或户口薄复印件)

7.家长银行卡复印件(注明银行卡户主姓名,开户行与行号)

教职工子女商保住院报销需提交材料

1.住院发票原件(如在其他保险公司报销过,需提供发票复印件加分割单)

2.住院费用汇总清单

3.出院小结(骨折患者需放射报告单)

4.如是意外事故,需提供意外事故证明

5.在校家长身份证复印件(双职工需提供两人身份证复印件)

6.孩子的身份证明(出生证或户口薄复印件)

7.家长银行卡复印件(注明银行卡户主姓名,开户行与行号)



咨询电话:027-87558353

电子邮箱:565435916@qq.com

校医院门诊三楼306医保办



详见:http://hospital.hust.edu.cn/ylbx/ybsb.htm?tdsourcetag=s_pcqq_aiomsg

地址:湖北省武汉市洪山区珞喻路1037号教职工活动中心  邮政编码:430074

联系电话:027-87543467

传真:027-87543467

邮箱:xgh@mail.hust.edu.cn